دریافت خسارت از صندوق تأمین خسارتهای بدنی چگونه است؟
به طور کلی خسارتهای بدنی خارج از شرایط بیمه‌نامه، توسط صندوق مستقلی به نام صندوق تأمین خسارتهای بدنی پرداخت خواهد شد. مطابق ماده ۱۰ قانون بیمه شخص ثالث و با هدف حمایت از زیان‌دیده‌گان حوادث رانندگی، خسارتهای بدنی وارد شده به اشخاص ثالث که به دلیل فقدان یا انقضای بیمه نامه، ابطال قرارداد بیمه، تعلیق تأمین بیمه گر، فرار کردن و یا شناخته نشدن مسئول حادثه و یا ورشکستگی بیمه گر قابل پرداخت نباشد؛
مدیر صندوق به پیشنهاد رئیس کل بیمه مرکزی ایران و تصویب مجمع عمومی و با حکم رئیس مجمع عمومی منصوب میشود.
لزوم جبران خسارت اشخاص ثالث
صندوق در مواردی اقدام به پرداخت خسارت بدنی به اشخاص ثالث زیاندیده در حوادث رانندگی می نماید، که در این بخش به آنها اشاره خواهیم کرد:
- گم شدن یا تمام شدن اعتبار بیمه نامه مقصر حادثه.
- باطل شدن قرارداد بیمه.
بطلان قرارداد هنگامی است که قرارداد بیمه به دلیل فقدان یکی از شرایط اصلی صحت معامله و یا طبق قانون بیمه به دلیل اظهارات خلاف واقع بیمهگذار و یا سایر موارد باطل شود.
- تعلیق تأمین بیمه گر
تعلیق تأمین بیمه گر نوعی ضمانت اجرایی مالی، قراردادی یا قانونی است که نسبت به بعضی از بیمه گذاران متخلف اعمال می شود مانند پرداخت نکردن حق بیمه که قرارداد بیمه از بین نمی رود و بیمهگذار مدیون حق بیمه است اما شروع تأمین بیمه‌گر منوط به پرداخت حق بیمه مقرر می باشد. تعهد بیمه‌گر با دریافت حق بیمه قوت اجرایی پیدا می‌کند .بیمه‌گر در زمان تعلیق تعهدی نسبت به جبران خسارت نخواهد داشت .
- فرار کردن مقصر حادثه .
- شناخته نشدن مقصر حادثه. (مسئول تصادف)
- ورشکستگی بیمه گر .(ورشکستگی شرکتهای بیمه )
- خسارتهای بدنی خارج از شرایط بیمه نامه (مواردی که تحت پوشش بیمه نامه ثالث نباشد)
مانند پرداخت مابه التفاوت خسارت بدنی سرنشینان بیش از ظرفیت مجاز وسیله نقلیه.
- پرداخت مابه التفاوت دیه خانم‌ها تا سقف دیه آقایان
- پرداخت خسارت به تمام زیان‌دیده‌گان مقصر در آزاد راه ها و حوادث ریلی (راه آهن) که وسیله نقلیه صدمه زننده فاقد بیمه نامه باشد.
- پرداخت خسارت به عابران پیاده مقصر در سوانح ترافیکی که راننده وسیله نقلیه فاقد بیمه‌نامه باشد.
ویژگی‌های صندوق تأمین خسارتهای بدنی
همانطور که پیشتر اشاره کردیم، صندوق تأمین خسارتهای بدنی با هدف حمایت و تأمین خسارتهای اشخاص ثالث توسط این صندوق مستقل به وجود آمده و دارای ویژگی‌هایی است که در این بخش به آن اشاره میکنیم:
- حمایت از افراد زیاندیده که به دلیل حوادث تحت پوشش بیمه دچار خسارت بدنی شوند، اما شرکت های بیمه به هر دلیل قادر به انجام تعهدات خود نباشند.
- تمام مواردی که به دلیل ممانعت از جبران خسارت بدنی زیاندیده طبق قانون و شرایط عمومی و خصوصی بیمه‌نامه شود، از طریق صندوق قابل جبران است؛ به استثناء موارد مصرح در ماده ۷ قانون اصلاح قانون بیمه اجباری .
- تعهد صندوق در قبال اشخاص ثالث یک تکلیف قانونی است.
- مراجعه به صندوق صرفاً در مواردی صورت میگیرد که جبران خسارت از طرف شرکتهای بیمه ممکن نباشد.
- صندوق تأمین خسارت حق دارد برای استرداد خسارتی که پرداخت کرده به مسبب حادثه یا مسئول بروز زیان مراجعه نماید .
- اداره کردن صندوق به عهده بیمه مرکزی ایران است و چگونگی آن براساس تصویب نامه هیأت وزیران مشخص میگردد .
منابع مالی صندوق تأمین خسارتهای ثالث
این صندوق برای پیشبرد اهداف خود و انجام مقاصدی که برای آن به وجود آمده مانند پرداخت خسارت به زیاندیدگان و خانواده آنها، نیازمند تأمین مالی است؛ برای این امر منابعی در نظر گرفته شده است که در این قسمت به اختصار به آنها اشاره میکنیم:
- 5 درصد از حق بیمه، بیمه اجباری بیمه شخص ثالث.
- معادل حداکثر یکسال حق بیمه، بیمه اجباری که از دارندگان وسیله نقلیه ای که از انجام بیمه موضوع این قانون خودداری کنند(جریمه تاخیر در خرید بیمه‌نامه).
- وجوه بازیافت شده از مسئولان و مقصرین حوادث رانندگی پس از پرداخت خسارت به زیاندیدگان.
- درآمد حاصل از سرمایه‌گذاری وجوه صندوق.
- 20 درصد جرایم وصولی راهنمایی و رانندگی در کل کشور.
- 20 درصد از کل هزینه‌های دادرسی و جزای نقدی وصولی توسط قوه قضائیه.
- کمک‌های اعطایی از سوی اشخاص ثالث.
- جرایم نقدی دریافتی از شرکتهای بیمه به علت اجرا نشدن مفاد این قانون.
- کمک‌های دولت در صورت ناکافی بودن منابع مالی صندوق.
چند نکته قانونی مرتبط با صندوق تأمین خسارتهای بدنی
مطابق تبصره ۶ ماده یک قانون جدید ثالث، منظور از شخص ثالث: همه کسانی است (اشخاص حقیقی یا حقوقی) که توسط وسیله نقلیه موتوری دچار زیان مالی و یا بدنی شوند به جز خود راننده ی مقصر حادثه.
مطابق ماده ۷ این قانون موارد زیر تحت پوشش بیمه موضوع این قانون نمیباشد :
- خسارت وارد شده به وسیله نقلیه مقصر حادثه .
- خسارت ناشی از محکومیت جزائی و یا پرداخت جرائم .
- خسارت وارد شده به محموله های وسیله نقلیه مقصر حادثه .
- خسارت مستقیم و یا غیر مستقیم ناشی از تشعشعات اتمی و رادیو اکتیو .
طبق ماده ۱۴ این قانون، اشخاص ثالث زیاندیده حق دارند با ارائه مدارک لازم برای دریافت خسارت به طور مستقیم به شرکت بیمه مربوط و یا صندوق تأمین خسارتهای بدنی مراجعه نمایند. دستورالعمل اجرائی این ماده توسط بیمه مرکزی ایران تهیه و به پیشنهاد وزیر امور اقتصادی و دارایی به تصویب هیأت وزیران خواهد رسید.
مدارك مورد نياز جهت اعلام خسارت و تشكيل پرونده
برای اعلام خسارت و تشكيل پرونده در صندوق تأمین خسارتهای بدنی اشخاص ثالث، مداركی مورد نياز است؛ این مدارک به شرح زير است :
- تکميل فرم اعلام خسارت
- گزارش هاي كلانتري يا پاسگاه انتظامي حوزه حادثه در مورد علت و چگونگي حادثه، تنظيمي جهت دادسرا.
- كروكي ترسيم شده افسركاردان فني در مورد علت اصلي تصادف.
- نظريه كارشناسان رسمي دادگستري در مورد علت اصلي تصادف.
- برگه‌هاي بازجويي طرفين حادثه (شامل مصدوم، اوليا دم متوفي، راننده مقصر، شاهدان).
- نظريه پزشك قانوني در مورد معاينه مصدوم یا متوفي.
- آراء قانونی صادر شده.
- جواز دفن يا رونوشت خلاصه فوت متوفي.
- فتوكپي تمام صفحه‌هاي شناسنامه و كارت ملي مصدوم یا متوفي (در صورتی که سن مصدوم كمتر 18 سال باشد، فتوكپي تمام مدارک سرپرست و قیم قانونی وی مورد نیلز است).
- در صورت مشخص بودن مقصر حادثه، فتوكپي تمام صفحه‌هاي شناسنامه و كارت ملي مقصر.
- كپي سند و یا مدارک مربوط به وسيله نقليه مقصر حادثه.
با سلام و احترام، دو سوال داشتم اگر ممکن است پاسخ فرمایید:
۱_ شنیده شده اگر عابر پیاده ۱۰۰ درصد هم مقصر باشد استحقاق دریافت دیه را دارد، پدر اینجانب سال ۸۹ به دلیل اینکه ۵۰ درصد مقصر بود و راننده هم فرار کرده بود نیم از دیه تعلق گرفت، آیا اکنون امکان پیگیری برای دریافت دیه کامل از صندوق بیمه وجود دارد؟
۲ – بابت حادثه رانندگی که سال ۹۲ اتفاق افتاده و شخص ثالث خسارت بدنی خود را دریافت ننموده آیا اکنون امکان طرح درخواست و اخذ خسارات بدنی وجود دارد؟ با تشکر از شما