همه‌ چیز درباره بیمه عمل بای پس معده

جراحی یا عمل بای پس معده یکی از روش‌های درمانی برای افرادی است که از چاقی شدید و غیرقابل‌درمان با روش‌های کمتر تهاجمی رنج می‌برند. در این عمل، بخشی از معده فرد برداشته می‌شود و می‌توان این عمل را به‌عنوان یک جراحی درمانی یا زیبایی در نظر گرفت. باتوجه‌به اینکه هیچ‌کدام از بیمه‌های پایه و شرکت‌های بیمه‌گر، هزینه جراحی‌های زیبایی را تقبل نمی‌کنند؛ بنابراین فقط در صورتی هزینه عمل بای پس معده با بیمه تکمیلی خواهد بود که درمانی بودن آن اثبات شود. با وجود هزینه‌های بالای جراحی و تجهیزات، در این مقاله از به این موضوع می‌پردازیم که آیا بیمه عمل بای پس معده را پوشش می‌دهد؟ و در چه شرایطی بیمه تکمیلی هزینه این عمل را پرداخت خواهد کرد؟ برای اطلاع از جزئیات، تا انتهای مقاله همراه ما باشید.

هزینه‌های قبل از عمل بای پس معده؛ دریافت هزینه‌ آزمایش‌ها از بیمه تکمیلی

قبل از جراحی بای پس معده باید چندین آزمایش و معاینه‌های مختلف برای بررسی وضعیت بیمار و تعیین روش جراحی انجام شود. حین معاینات مشخص خواهد شد که آیا جراحی فرد از نوع درمانی است یا زیبایی؛ بنابراین با مشخص شدن درمانی یا زیبایی بودن عمل، امکان پرداخت بیمه عمل بای پس معده نیز مشخص خواهد شد. آزمایش‌ها و معاینه‌هایی که قبل از عمل باید انجام شوند به شرح زیر هستند:

• آندوسکوپی مری و معده؛
• کولونوسکوپی؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• تست قلب و عروق؛
• آزمایش خون کامل (شامل هموگلوبین و آهن)؛
• تست روانشناسی و دریافت گواهی سلامت؛
• تست خواب؛
• تست استرس ورزش؛
• سونوگرافی؛
• آزمایش دیابت؛
• آزمایش کارکرد کلیه‌ها؛
• آزمایش ادرار؛
• آزمایش انعقادی؛
• تست GI؛
• آزمایش تیروئید؛
• آزمایش الکتروکاردیوگرام (EKG)؛
• ماموگرافی (مخصوص بانوان)؛
• مشاوره با پزشک تغذیه و دریافت برنامه اختصاصی رژیم غذایی؛
• تست عملکرد ریه

همان‌طور که مشاهده می‌کنید، برای پذیرش بیمار با هدف انجام عمل بای پس معده باید آزمایش‌های بسیاری انجام شود. هر کدام از این آزمایش‌ها می‌تواند هزینه‌ای جداگانه داشته و از طرفی ممکن است شامل بیمه نباشد. درصورتی‌که بیمه تکمیلی شما هزینه‌های آزمایش‌‌‌ها و عکس‌برداری را پوشش دهد، هزینه‌ آزمایش‌های قبل از عمل بای پس را می‌توانید از بیمه دریافت کنید؛ در غیر این‌ صورت باید کلیه هزینه‌ها را خودتان پرداخت کنید.

هزینه عمل بای پس معده چقدر است؟

هزینه عمل بای پس معده بدون بیمه تکمیلی یا همراه با آن به‌ عوامل متعددی بستگی دارد که می‌تواند شامل آزمایشات و معاینات قبل از عمل، هزینه‌های بیمارستان و جراح و هزینه‌های بعد از عمل باشد. یکی از نکاتی که در مورد پوشش بیمه عمل بای پس معده با انواع بیمه‌های پایه و تکمیلی باید در نظر بگیرید این است که برای استفاده از هر نوع بیمه‌ای، شاخص توده‌ی بدنی فرد باید بالاتر از 40 باشد؛ در غیراین‌صورت تحت پوشش هیچ‌ نوع بیمه‌ای قرار نمی‌گیرد. عوامل بسیاری بر هزینه نهایی جراحی بای پس معده تاثیر می‌گذارند که به شرح زیر هستند:

• مرکز انجام عمل جراحی بای پس معده؛
• مدت‌زمان بستری در بیمارستان و هزینه‌های آن؛
• میزان تخصص پزشک جراح و دستمزد او؛
• فرانشیز بیمارستان؛
• تجهیزات موردنیاز؛
• آزمایشات و معاینات قبل و بعد از عمل؛
• هزینه مکمل‌ها و ویتامین‌های مورد نیاز بعد از عمل؛
• هزینه‌های دریافت رژیم غذایی اختصاصی؛
• نوع جراحی (رباتیک یا مینیمال اینواسیون)؛
• وضعیت بدنی فرد و برخی مشکلات سلامتی؛
• نوع بیمه و درصد پوشش‌ها.

بررسی پرداخت هزینه عمل بای پس معده با بیمه تکمیلی

بیمه‌های تکمیلی نیز همانند بیمه تامین اجتماعی شرایط خاص خود را برای پوشش هزینه های عمل بای پس معده دارند. اما شرط مشترک میان کلیه شرکت‌های بیمه‌گر همان شاخص توده بدنی بالای 40 است. توجه داشته باشید ممکن است برای برخی از شرکت‌های بیمه‌گر که بیمه تکمیلی ارائه می‌دهند، شرط شاخص توده بدنی بالای ۴۰ صدق نکند و استثنائاتی وجود داشته باشد.

در کل حتما باید پیش از عمل آزمایش‌ها و معاینه‌های لازم را انجام دهید تا جنبه عمل بای پس معده مشخص شود. شرکت‌های بیمه تکمیلی براساس مبلغ تعهدی که برای عمل‌ها دارند هزینه عمل بای پس معده را پرداخت خواهند کرد؛ بنابراین پرداخت هزینه عمل بای پس معده با بیمه تکمیلی بستگی به میزان پرداخت حق بیمه و قرارداد شما و شرکت بیمه‌گر دارد.

پرداخت هزینه عمل بای پس معده با بیمه تامین اجتماعی

اکثر افراد جامعه تحت پوشش بیمه‌های پایه مانند بیمه تامین اجتماعی هستند. این بیمه بخشی از ویزیت، دارو و برخی از روش‌های درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهد که عمل بایپس معده را نیز شامل می‌شود. شروط اصلی پرداخت بیمه عمل بای پس معده با تامین اجتماعی عبارت‌اند از:

• داشتن شاخص توده بدنی بالاتر از 40
• سازمان تامین اجتماعی برای افرادی که شاخص توده بدنی آن‌ها پایین‌تر از 40 و بین 35 تا 39 است و به بیماری‌هایی مانند فشار خون و دیابت مبتلا هستند، با ارائه مدارک پزشکی استثنا قائل می‌شود.

در عمل بای پس معده با بیمه‌ تامین اجتماعی، بخشی از هزینه عمل در بیمارستان‌های دولتی، توسط بیمه پرداخت خواهد شد. درحال‌حاضر هر یک از بیمارستان‌های دولتی، قوانین و پروتکل‌های مخصوص به‌ خود را برای انجام عمل‌های جراحی چاقی مانند بای پس معده دارند. اما باتوجه‌به بالا رفتن نرخ ارز و هزینه بالای تجهیزات لازم برای انجام این عمل، بیمارستان‌های دولتی پوشش بیمه برای تجهیزات را نمی‌پذیرند و بیمار باید کلیه تجهیزات لازم را آزاد خریداری کند. شما می‌توانید در صورت داشتن بیمه تامین اجتماعی و بیمه تکمیلی، تا سقف پرداختی بیمه تامین اجتماعی از آن استفاده کرده و باقی هزینه عمل را از بیمه تکمیلی خود دریافت کنید.

نحوه پرداخت هزینه عمل بای پس معده توسط بیمه تکمیلی

مبلغ تحت پوشش بیمه عمل بای پس معده و نحوه پرداخت آن به شرکت‌ بیمه‌ بستگی دارد؛ بنابراین ممکن است شرایط از شرکتی به شرکت دیگر متفاوت باشد. اما به‌صورت‌کلی، شرکت‌های بیمه برای پوشش این عمل باید تاییدیه‌ای صادر کنند که روال خاص خود را دارد. در ادامه به بررسی روند دریافت تاییدیه از بیمه تکمیلی و مدت‌زمان صدور آن در شرکت‌های مختلف بیمه‌گر می‌پردازیم.

شرایط دریافت تاییدیه از بیمه تکمیلی برای عمل بای پس معده

بررسی وضعیت بیمار فقط باید توسط پزشک معتمد شرکت بیمه‌گر انجام شود. در نتیجه هر شرکت بیمه‌گری یک پزشک معتمد به بیمار معرفی می‌کند تا معاینات لازم برای بررسی صلاحیت فرد به‌منظور بهره‌مندی از بیمه عمل بای پس معده انجام شود.

• پزشک متخصص و جراحی که برای عمل انتخاب شده باید تاییدیه‌ای برای اثبات ضرورت انجام جراحی بای پس معده ارائه کند.
• بیمار باید نتایج ارزیابی‌های سلامت روان و وضعیت تغذیه را به شرکت بیمه‌گر ارائه کند.
• بیمار باید مستنداتی ارائه کند که شامل انجام روش‌های کاهش وزن غیرجراحی مربوط به حداقل 6 ماه گذشته باشد.

باتوجه‌به اینکه صدور تاییدیه ممکن است زمان‌بر باشد، بیمار در مدت صدور و ارائه تاییدیه بیمه‌گر برای پرداخت هزینه جراحی بای پس معده، فرصت دارد تا مراقبت‌های قبل از عمل را انجام داده و برنامه رژیم غذایی از پزشک متخصص دریافت کند. درصورتی‌که پزشک معتمد شرکت بیمه‌گر صلاحیت بیمار برای انجام شیوه درمانی عمل بای پس معده را تایید نکند، فرد نمی‌تواند از پوشش بیمه برای انجام جراحی استفاده کرده و باید کلیه هزینه‌ها را آزاد پرداخت کند.

روند دریافت تأییدیه از بیمه تکمیلی چقدر طول می‌کشد؟

صدور تاییدیه شرکت‌های بیمه‌ای به‌منظور پرداخت هزینه بای پس معده با بیمه تکمیلی ممکن است چند روز زمان ببرد. به‌همین‌دلیل خیلی از کاندیداهای این جراحی چاقی می‌خواهند بدانند روند دریافت تاییدیه از بیمه تکمیلی چقدر طول می‌ کشد؟ در پاسخ باید بگوییم بیمار باید قبل از دریافت تاییدیه با پزشک جراح خود ملاقات کند تا تست سلامت روان و ارزیابی تغذیه‌ای انجام شود. شرکت بیمه‌گر با دریافت این تست‌ها و همین‌طور با بررسی شرایط بیمار و تعیین درمانی یا زیبایی بودن عمل جراحی، برای صدور تاییدیه اقدام خواهد کرد.

شرکت های بیمه ای چه الزاماتی برای ارائه تأییدیه دارند؟

بیماران کاندیدای جراحی معده باید بدانند شرکت های بیمه ای چه الزاماتی برای ارائه تاییدیه دارند؛ نکته مهم اینجاست که هر کدام از این شرکت‌های بیمه‌‌ای ممکن است شرایط متفاوتی برای ارائه تاییدیه داشته باشند؛ بنابراین بهترین راهکار تماس با کارشناس بیمه‌گر خواهد بود. در ادامه به برخی از این الزامات مشترک بین بیمه‌گرهای مختلف بررسی خواهد شد:

• شاخص توده بدنی بالای 40 اصلی‌ترین شرط شرکت‌های بیمه برای پرداخت هزینه‌های جراحی است.
• در شرایطی که فرد به بیماری خاصی مانند آپنه انسدادی قابل‌توجه، بیماری‌های عروق کرونر قلبی، فشار خون مقاوم به درمان، دیابت نوع دوم و سایر مشکلات مربوط به چاقی مبتلا باشد، شاخص توده بدنی بین 35 تا 39 نیز پذیرفته می‌شود.
• بیمار باید نامه‌ای از پزشک متخصص خود ارائه کند که ضرورت انجام عمل بای پس معده را به اثبات برساند.
• سن بیمار باید بین 18 تا 60 سال باشد.
• توده بدنی بالا باید برای چندین سال متوالی تداوم داشته باشد.

هزینه عمل بای پس معده با بیمه سلامت

هزینه عمل بای پس معده با بیمه سلامت می‌تواند به طور قابل توجهی کاهش یابد؛ زیرا این بیمه معمولاً بخشی از هزینه‌های جراحی و بستری را پوشش می‌دهد. با این حال، میزان پوشش بستگی به نوع بیمه‌نامه و شرایط خاص بیمار دارد. بیماران باید قبل از اقدام به عمل، با شرکت بیمه خود تماس بگیرند و جزئیات مربوط به پوشش هزینه‌ها، فرانشیز و شرایط لازم برای تأیید عمل جراحی را بررسی کنند. همچنین، مشاوره با پزشک معالج و دریافت برآورد هزینه‌های دقیق می‌تواند در برنامه‌ریزی مالی کمک‌کننده باشد. در نهایت، انتخاب بیمارستان و تیم پزشکی مناسب نیز می‌تواند تاثیر بسیاری بر هزینه نهایی داشته باشد.

هزینه عمل بای پس معده در بیمارستان دولتی

به‌طورکلی، هزینه‌های این عمل در بیمارستان‌های دولتی نسبت به بیمارستان‌های خصوصی کمتر است و می‌تواند شامل هزینه‌های بستری، جراحی، داروها و مراقبت‌های پس از عمل باشد. معمولاً بیمه‌های درمانی نیز بخشی از هزینه‌ها را پوشش می‌دهند، که این امر بار مالی را برای بیماران کاهش می‌دهد. برای دریافت اطلاعات دقیق‌تر، مشاوره با پزشک و بررسی تعرفه‌های بیمارستان ضروری است.

کدام شرکت های بیمه هزینه های جراحی بای پس معده را پوشش می دهند؟

از بین کلیه شرکت‌های بیمه‌گر که بیمه تکمیلی ارائه می‌کنند، فقط برخی از آن‌ها بیمه عمل بای پس معده را پوشش خواهند داد؛ بنابراین کلیه کاندیداهای این عمل جراحی چاقی به‌دنبال پاسخ این سوال هستند که کدام بیمه گران هزینه های جراحی بای پس را پوشش می‌دهند؟ اگر یکی از بیمه‌های تکمیلی زیر را داشته باشید می‌توانید هزینه‌های عمل جراحی را مطابق با شروط آن‌ها با بیمه پرداخت کنید.

• شرکت بیمه ایران؛
• شرکت بیمه آسیا؛
• شرکت بیمه آسماری؛
• شرکت بیمه آتیه سازان حافظ؛
• شرکت بیمه ایرانیان؛
• شرکت بیمه البرز؛
• شرکت بیمه آسماری؛
• شرکت بیمه دانا.

کدام بیمارستان های دولتی عمل بای پس معده انجام می‌دهند؟

باتوجه‌به اینکه بخش مهمی از هزینه عمل بای پس معده، هزینه‌‌های بیمارستان و بستری است؛ بنابراین بسیاری از افراد به‌ دنبال بیمارستان‌های دولتی هستند تا هزینه بستری آن‌ها کاهش پیدا کند. در ادامه چند بیمارستان دولتی که عمل بای پس معده در آن‌ها انجام می‌شود معرفی شده‌اند.

• بیمارستان میلاد؛
• بیمارستان رسول ‌اکرم؛
• بیمارستان لقمان؛
• بیمارستان مدرس؛
• بیمارستان شریعتی؛
• بیمارستان امام‌ خمینی؛
• بیمارستان سینا؛
• بیمارستان فیروزگر؛
• بیمارستان امام حسین (ع).

بیمه عمل بای پس معده را از ازکی بگیر!

در این مقاله در مورد هزینه عمل بای پس معده با بیمه تکمیلی و همچنین بیمه تامین اجتماعی صحبت کردیم. برخی از افراد به‌ دلیل ابتلا به یک بیماری زمینه‌ای یا به‌صورت ارثی نمی‌توانند با روش‌های غیرجراحی، لاغر شوند. یکی از روش‌های جراحی چاقی بسیار متداول، عمل بای پس معده است. همان‌طور که مطالعه کردید، این جراحی شامل هزینه‌های قبل، حین و بعد از عمل است که می‌تواند باتوجه‌به مرکز درمانی انتخاب شده، عددی کاملا متغیر داشته باشد. بیمه تامین اجتماعی و بسیاری از شرکت‌های بیمه‌ای این عمل را پوشش می‌‌دهند؛ پیشنهاد می‌شود برای دریافت پوشش بیمه عمل بای پس معده برای خرید بیمه تکمیلی همین حالا از طریق سایت ازکی اقدام کنید.

سوالات متداول

• هزینه عمل بای پس معده چقدر است؟ 

بسته به شرایط مختلف، عمل بای پس معده متفاوت خواهد بود؛ زیرا شامل هزینه بستری، دستمزد جراح و آزمایش‌ها و معاینات قبل و بعد از عمل می‌شود.

• آیا بیمه تامین اجتماعی هزینه عمل بای پس معده را پرداخت می‌کند؟ 

بله؛ بیمه تامین اجتماعی هزینه عمل بای پس معده را در شرایط خاص پرداخت می‌کند که این موضوع بیشتر به شرایط بیمار بستگی دارد.

• آیا بیمه تکمیلی هزینه جراحی بای پس معده را پرداخت می‌کند؟ 

بله؛ بیمه‌های تکمیلی هزینه بای پس معده را باتوجه‌به شرایط بیمار و پوشش‌های بیمه‌گذار پرداخت خواهند کرد.

• کدام شرکت‌های بیمه‌ای هزینه عمل بای پس معده را پرداخت می‌کنند؟ 

شرکت‌های بیمه‌گر ایران، آسیا، ایرانیان، البرز، دانا و آتیه‌ ساز حافظ و برخی دیگر از شرکت‌های بیمه، هزینه عمل بای پس معده را پرداخت می‌کنند.

• شرایط پرداخت بیمه بای پس معده چیست؟ 

مهم‌ترین شروط پرداخت بیمه توسط بیمه‌های پایه و تکمیلی، شاخص توده بدنی بالای 40 است.

• هزینه عمل بای پس معده در بیمارستان رسول اکرم چقدر است؟

هزینه عمل بای پس معده در بیمارستان رسول اکرم به‌صورت معمولی حدود ۳۰ تا ۳۵ میلیون در سال ۱۴۰۳ است؛ با این حال در زمان عمل موردنظر شما ممکن است این عدد باتوجه‌به شرایط بیمار تغییر کند.