هزینه عمل چشم با بیمه تکمیلی در سال ۱۴۰۳ چقدر است؟

آیا بیمه تکمیلی هزینه عمل چشم را پرداخت می‌کند؟ عمل لیزیک و لازک چشم جزو جراحی‌های پر کاربرد است که برای رفع مشکلات بینایی مثل نزدیک بینی، قوز قرنیه و … انجام می‌شود. در برخی موارد بعضی از شرکت‌های بیمه که این عمل‌ها را در دسته عمل‌های زیبایی می‌دانند، از پرداخت هزینه آن اجتناب می‌کنند. اینجاست که جبران هزینه عمل چشم با بیمه تکمیلی می‌تواند ایده خوب و مناسبی باشد. بیمه تکمیلی چشم طرح جداگانه‌ای نیست، بلکه پوششی از بیمه تکمیلی است. در نتیجه افراد برای جبران هزینه‌های درمانی چشم باید بیمه‌نامه تکمیلی خریداری کنند. در ادامه، اطلاعات و راهنمایی‌هایی که می‌توانند برای اطلاع از هزینه عمل لیزیک چشم سال ۱۴۰۳و  انتخاب بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم، جبران هزینه‌ جراحی‌های چشم، عینک، لنز و عمل لیزیک در بیمه تکمیلی و بیمه‌های پایه مفید باشند را مورد بررسی قرار داده‌ایم.

شرایط پرداخت هزینه عمل چشم در بیمه تکمیلی

همانطور که اطلاع دارید، خدمات بیمه تکمیلی یا به صورت گروهی برای افراد شاغل در شرکت‌ها یا به صورت انفرادی ارائه می‌شود. خدمات بیمه تکمیلی گروهی بر اساس قرارداد بین شرکت متقاضی و شرکت بیمه مشخص می‌شود. اگر در قرارداد، پوشش رفع عیوب انکساری  (مثل عمل لیزیک، لازک، عینک و …) در تعهد بیمه قرار بگیرد، این هزینه‌ها قابل جبران خواهد بود. اما در بیمه تکمیلی انفرادی از طرف هر شرکت طرح‌های متنوعی ارائه می‌شود. این ویژگی بررسی این که کدام شرکت هزینه عمل جراحی چشم را جبران می‌کند و سقف تعهدات آن به چه صورت است را ممکن می‌کند.

آیا عمل لیزیک چشم شامل بیمه تکمیلی می‌شود؟

عمل‌های چشم به دو دسته کلی تقسیم می‌شوند: دسته اول عمل لیزیک و لازک است و دسته دوم عمل‌های جراحی درمانی. هزینه عمل لیزیک چشم سال ۱۴۰۳ در مراکز خصوصی مختلف مختلف اما به‌طور تقریبی حدود ۷ تا ۱۶ میلیون تومان است. البته این مبلغ تمام هزینه نیست! باید هزینه بستری، آزمایش‌ها و داروهای مورد نیاز هم را به این مبلغ اضافه کنید. بنابراین بی‌شک داشتن بیمه تکمیلی برای جبران هزینه‌ها به ما کمک ‌خواهد کرد.
برخی از شرکت‌های بیمه عمل لیزیک را جز عمل‌های زیبایی محسوب می‌کنند و برای آن هزینه‌ای پرداخت نمی‌کنند. اما برخی دیگر از شرکت‌ها، این عمل را به عنوان عملی در راستای رفع عیوب انکساری چشم می‌دانند و با توجه به سقف تعهداتی که دارند هزینه آن را جبران می‌کنند.

پوشش عمل چشم در بیمه تکمیلی و تامین اجتماعی

بیمه تامین اجتماعی به عنوان نوعی بیمه پایه، هزینه‌ آن دسته از عمل‌های چشم که از نظر آن‌ها جنبه زیبایی دارند را بر عهده نمی‌گیرد. همچنین لنز طبی و زیبایی جزو تعهدات بیمه تامین اجتماعی نیست. آزمایش‌های قبل از عمل لیزیک مثل عکس برداری از قرنیه  هم توسط این بیمه پرداخت نمی‌شود. اما جراحی‌های درمانی چشم مثل آب سیاه و مشکلات چشمی ناشی از دیابت، توسط بیمه تامین اجتماعی پرداخت می‌شود و در تعهدات این شرکت قرار دارد.

هزینه عمل لیزیک با بیمه تامین اجتماعی

هزینه عمل لیزیک و لازک حتی در مراکزی که طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی هستند هم با توجه به تعهدات این بیمه، تحت پوشش قرار نمی‌گیرد. همچنین آزمایشات قبل از جراحی و داروهای که برای مراقبت بعد از انجام این عمل تجویز می‌شوند هم اکثرا آزاد هستند و در نتیجه تحت پوشش این بیمه قرار نمی‌گیرند.

هزینه عمل لیزیک با بیمه سلامت

بیمه سلامت یکی از بیمه‌های پایه در ایران است که هزینه عمل لیزیک و لازک را پرداخت نمی‌کند. البته هزینه‌ی آزمایش‌های قبل از جراحی مثل عکس برداری از قرنیه در تعهدات بیمه سلامت است. البته تنها در شرایطی که برای انجام آزمایشات قبل از جراحی به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سلامت مراجعه شود.

لنز چشم جزو زیبایی محسوب می‌شود و در تعهدات بیمه سلامت قرار ندارد. همچنین هزینه‌های خرید قاب عینک و شیشه توسط این بیمه پرداخت نمی‌شود. اما هزینه‌های جراحی درمانی چشم در تعهدات بیمه سلامت است و مواردی چون آب مروارید، آب سیاه و مشکلات ناشی از دیابت در این بیمه پرداخت می‌شود. با توجه به این که هزینه عمل لیزیک و لازک در تعهد بیمه‌ای سلامت و تامین اجتماعی نیست، انتخاب بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم اهمیت پیدا می‌کند.

هزینه عمل انحراف چشم با بیمه سلامت

عمل انحراف چشم در تعهدات بیمه‌های پایه از جمله بیمه سلامت قرار دارد. اگر برای عمل انحراف چشم و بستری به بیمارستان دولتی دانشگاهی (طرف قرارداد) مراجعه شود تنها 10% کل هزینه‌ها باید توسط فرد پرداخت شود. در صورتی که به بیمارستان خصوصی طرف قرارداد مراجعه شود فرد باید بجز 10% کل هزینه‌ها مابه تفاوت تعرفه بخش خصوصی و دولتی را هم پرداخت کند. چنانچه به مرکز غیر طرف قرارداد مراجعه شود شخص باید کل هزینه‌ها را خود پرداخت کند و تنها می‌تواند بخش ناچیزی را تحت عنوان «خسارت متفرقه» از بیمه سلامت دریافت کند.

با توجه به این که بیمه سلامت در تمام مراکز درمانی هزینه را پرداخت نمی‌کند، خرید بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم ضرورت پیدا می‌کند.

هزینه عمل آب مروارید با بیمه تکمیلی

هزینه عمل آب مروارید به فاکتورها و عوامل مختلفی مانند تکنیک انتخاب شده برای جراحی، نوع بیمارستان یا کلینیکی که برای عمل انتخاب می‌کنید و تجهیزات مورد استفاده در زمان جراحی بستگی دارد. هزینه این عمل در سال 1403 حدودا 6 تا 20 میلیون تومان است. بیمه‌های تکمیلی با توجه به سقف تعهدات و مبلغ فرانشیزی که دارند قسمتی از این هزینه جبران می‌شود. تعرفه‌های درمان و جراخی برای عمل آب مروارید از شرکتی به شرکت دیگر متفاوت است. هزینه‌های جانبی عمل کاتاراکت و به کار گیری برخی از روش‌ها و تجهیزات از سوی بیمه ضروری شناخته نمی‌شود و به همین دلیل تحت پوشش آن‌ها قرار نمی‌گیرد.

بهترین بیمه تکمیلی برای عمل لیزیک چشم را کدام شرکت ها ارائه می دهند؟

هرکدام از شرکت‌های بیمه‌‌های تکمیلی با توجه به قوانین و تعهداتی که دارند شرایط و طرح‌های متفاوتی به بیمه‌گذاران خود ارائه می‌دهند. برای انتخاب بهترین شرکت بیمه برای بیمه تکمیلی لیزیک چشم باید به مواردی مانند سقف تعهدات شرکت بیمه در جای چشم، سرعت بازپرداخت و جبران هزینه‌های عمل و مراکز درمانی طرف قرارداد شرکت بیمه باید توجه شود. در ادامه شرایط عمل لیزیک بیمه‌های تکمیلی برخی از شرکت‌های بیمه بررسی شده است.

هزینه عمل لیزیک با بیمه تکمیلی سامان

بیمه تکمیلی انفرادی سامان هزینه‌های عینک را پرداخت نمی‌کند. با توجه به این که لنز طبی جزو زیبایی محسوب می‌شود، این هزینه توسط بیمه سامان پرداخت نمی‌شود.

عمل لازک و لیزیک جزو پوشش عیوب انکساری است که در بیمه تکمیلی انفرادی سامان تحت پوشش قرار می‌گیرد. البته کاشت لنز ثابت جزو تعهدات بیمه نیست و نوعی عمل زیبایی محسوب می‌شود. قبل از انجام عمل لیزیک چشم، لازم است پزشک به روش‌های مختلف شرایط چشم را بررسی کند. بسیاری از پزشکان قبل از انجام عمل لیزیک، انجام بعضی از آزمایش‌ها مثل عکس برداری از قرنیه و بینایی سنجی را لازم می‌دانند. در بیمه‌های تکمیلی انفرادی آزمایش‌های قبل از عمل لیزیک به شکل محدودتری پرداخت می‌شود. اما در بیمه تکمیلی چشم سامان هزینه بینایی سنجی و  OCT  قبل از عمل لیزیک قابل جبران است.

در بیمه تکمیلی عمل لیزیک و لازک جزو پوشش عیوب انکساری محسوب می‌شود. بینایی سنجی جزو پوشش پاراکلینیکی 1 و عکس برداری از قرنیه (OCT) جزو پاراکلینیکی 2 است. سقف تعهد بیمه تکمیلی چشم سامان در طرح‌های مختلف به شرح زیر است:

دوره انتظار این عمل 3 ماه است و تنها افرادی که شماره چشم آن‌ها بیش از 3 دیوپتر است می‌توانند از این پوشش استفاده کنند.

در بیمه تکمیلی اگر متقاضی، قبل از خرید بیمه مشکل یا بیماری خاصی داشته باشد، نمی‌تواند از آن پوشش بیمه‌ای استفاده کند. به همین دلیل در بیمه تکمیلی چشم ، برای پوشش رفع عیوب انکساری (عمل لیزیک و لازک) لازم است شماره چشم متقاضی بیمه صفر بوده و ضعیف نباشد. بیمه سامان برای بیمه کردن افرادی که چشمان ضعیفی دارند انعطاف بیشتری به خرج می‌دهد. به این ترتیب اگر فرد درصد کمی ضعف چشم داشته باشد درصورت تایید پزشک معتمد بیمه، می‌تواند از پوشش رفع عیوب انکساری بهره‌مند شود.

انعطاف شرکت بیمه در جبران خسارت و تحت پوشش قراردادن افراد، در خرید بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم موثر خواهد بود.

بیمه تکمیلی سامان و عمل چشم

سایر جراحی‌های چشم مثل آب سیاه و آب مروارید که صرفا جنبه درمانی دارند با بیمه تکمیلی سامان قابل پرداخت است. پوشش بیمارستانی بیمه تکمیلی این هزینه‌ها را جبران می‌کند.

بعضی از شرکت‌ها برای فروش بیمه تکمیلی انفرادی، انجام آزمایش را الزامی کرده اند تا مشخص کنند آیا فرد می‌تواند تحت پوشش بیمه قرار گیرد یا نه.  اما بیمه سامان این موضوع را ضروری نمی‌داند. بلکه متقاضیان موظف اند پرسشنامه‌ی وضعیت پزشکی خود را پر کنند و تنها در صورتی که پزشک بیمه لازم بداند باید آزمایش بدهند.

سقف تعهد پوشش بیمارستانی برای جبران هزینه‌های مربوط به جراحی چشم (بجز لیزیک و لازک) در بیمه تکمیلی سامان:

تعدد مراکز درمانی طرف قرارداد در انتخاب بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم موثر است. لازم به ذکر است که بیمه سامان برای انجام خدمات چشم پزشکی ( جراحی، چشم پزشکی و …) با نزدیک به 30 مرکز درمانی قرارداد دارد.

بیمه تکمیلی تعاون و عمل چشم

در بیمه تکمیلی انفرادی تعاون پوشش رفع عیوب انکساری وجود ندارد. در نتیجه هزینه‌ی عمل لیزیک و لازک توسط این بیمه پرداخت نمی‌شود. همچنین آزمایش‌های قبل از عمل لیزیک مثل عکس برداری از قرنیه جزو تعهدات بیمه تکمیلی چشم تعاون نیست و تنها هزینه‌های بینایی سنجی (اپتومتری) در این بیمه جبران می‌شود. با توجه به این که هزینه OCT ، پنتاکم و … به شکل آزاد بسیار بالاست، انتخاب طرحی که این هزینه‌ها را پرداخت کند در خرید بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم موثر خواهد بود.

در طرح‌های بیمه تکمیلی انفرادی تعاون هزینه‌ی عینک و لنز طبی قابل پرداخت نیست.

سایر جراحی‌های درمانی مربوط به چشم مثل آب مروارید زیرمجموعه پوشش بیمارستانی است و هزینه‌های آن تا سقف تعهدات بیمه پرداخت می‌شود. البته درباره مشکلات ناشی از دیابت باید گفت، چنانچه شخص در زمان خرید بیمه‌نامه، بیماری دیابت داشته باشد، نمی‌تواند برای جبران هزینه‌های درمانی از بیمه تکمیلی چشم خود استفاده کند.

پوشش بیمه تکمیلی تعاون برای جبران هزینه‌های جراحی چشم در طرح‌های مختلف:

لازم به ذکر است، در بیمه تکمیلی چشم تعاون انجام آزمایش قبل از خرید بیمه الزامی نیست. افراد تنها لازم است پرسشنامه وضعیت پزشکی را تکمیل کنند و در صورت درخواست پزشک معتمد بیمه، آزمایش بدهند.

عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی دانا

بیمه دانا یکی از معتبرترین و بهترین شرکت‌های بیمه برای خرید بیمه تکمیلی است. این شرکت بیمه هزینه‌های مربوط به رفع عیوب انکسازی چشم مانند عمل لیزیک و لازک را تحت پوش قرار می‌دهد. این بیمه طرح‌های متنوعی از لحاظ دوره انتظار، فزانشیز و سقف تعهدات دارد که پیش از خرید باید به بررسی آن‌ها بپردازید.

عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی کوثر

بیمه کوثر در دو حالت گروهی و انفرادی ارائه می‌شود. این شرکت برای بیمه‌های انفرادی برای جبران هزینه رفع عیوب انکساری چشم به تشخص و تایید پزشک معتمد نیاز دارد. افرادی که قصد جبران هزینه‌های عمل لیزیک چشمانشان با بیمه تکمیلی کوثر هستند نباید جمع قدر مطلق نقص بینایی هرچشم‌شان (درجه نزدیک‌ بینی یا دوربینی به اضافه نصف آستیگمات) کمتر از ۴ دیوپتر باشد. شرکت بیمه کوثر برای گروه‌های کمتر از 50 نفر، پوشش رفع عیب انکساری چشم را ارائه نمی‌دهد.

عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی ایران

خدمات درمانی تکمیلی بیمه ایران به صورت گروهی ارائه می‌شود و افراد نمی‌توانند به شکل انفرادی این بیمه را خریداری کند. در نتیجه پوشش‌ها و سقف تعهدات در بیمه تکمیلی بستگی به نوع قراداد شرکت بیمه و شرکت متقاضی دارد. این شرکت یکی از کامل‌ترین پوشش‌ها را در قالب طرح‌های متفاوت ارائه می‌دهد.

عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی آسیا

بیمه تکمیلی آسیا یکی از قدیمی‌ترین شرکت‌های خصوصی بیمه در کشور است. این شرکت بیمه هزینه رفع عیوب انکساری چشم برای اصلاح موارد نزدیک بینی، دوربنی و آستیگماتیک بینایی را پوشش می‌دهد.

 عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی دی

شرکت بیمه تکمیلی دی سه نوع بیمه تکمیلی انفرادی، گروهی و خانوادگی ارائه می‌دهد. پوشش‌های این شرکت در دو دسته پوشش‌های اصلی و اضافی ارائه می‌شود. رفع عیوب انکساری چشم در دسته پوشش‌های اضافی قرار می‌گیرد که شخص یا اشخاص متقاضی بیمه می‌توانند بسته به نیازهای خود آن را خریداری کنند. در این پوشش هزینه عمل لیزیک در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد شرکت بیمه دی درجه نزديك‌بيني، دوربيني، آستيگمات يا جمع قدر مطلق نقص بينايي هر چشم (درجه نزديك بيني يا دوربيني به‌علاوه نصف آستيگمات‌) ۳ ديوپتر يا بيشتر باشد، جبران می‌شود.

عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی آتیه سازان حافظ

ببیمه آتیه سازان حافظ، تحت شرایطی خاص با توجه به پوشش‌ها و طرح‌هایی که برای بیمه گذار انتخاب شده است، هزینه عمل لیزیک چشم را پوشش می‌دهد. این شرکت بیمه برای جبران هزینه این عمل بسته به طرح انتخابی ۶ تا ۸ میلیون تومان در نظر گرفته است.

هزینه عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی SOS

بیمه sos هزینه عینک و لنز را پرداخت نمی‌کند. پوشش پاراکلییکی شامل عمل لیزیک و لازک بوده در طرح بیمه تکمیلی انفرادی sos وجود دارد. این بیمه هزینه لیزیک و لازک را برای چشم بالای 3 دیوپتر پرداخت می‌کند. همچنین هزینه آزمایش‌های قبل از انجام عمل مثل OCT و پنتاکم توسط بیمه sos قابل پرداخت است.

دوره انتظار عمل لیزیک و لازک در بیمه تکمیلی چشم sos سه ماه است. در بیمه sos شماره چشم متقاضی بیمه قبل از خرید آن باید صفر باشد در غیر این صورت نمی‌تواند از پوشش رفع عیوب انکساری استفاده کند. گرچه دوره انتظار کم تر در انتخاب بهترین بیمه تکمیلی برای عمل چشم موثر است اما دوره انتظار عمل لیزیک و لازک در همه بیمه‌ها ثابت و برابر با 3 ماه می‌باشد.

سقف پوشش بستری و پاراکلینیکی برای جبران هزینه های لیزیک، لازک، OCT، پنتاکم، جراحی آب مروارید، آب سیاه و … در بیمه تکمیلی چشم SOSبه شرح زیر است:

• هزینه بستری (برای جبران جراحی آب مروارید، آب سیاه و ..) 4,000,000,000 ریال
• پاراکلینیکی (برای پنتاکم و OCT ، لیزیک، لازک و …) 160,000,000 ریال

بیمه تکمیلی SOS  یک طرح مشخص دارد. همچنین برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی sos انجام آزمایش الزامی است و این شرکت تنها نتیجه‌ای را معتبر می‌داند که در آزمایشگاه sos انجام شده باشد. این شرکت برای انجام خدمات چشم پزشکی ( جراحی، چشم پزشکی و …) با نزدیک به 30 مرکز درمانی قرارداد دارد.

مقایسه و خرید بیمه تکمیلی لیزیک چشم از ازکی

اکنون که در مورد هزینه عمل لیزیک چشم سال ۱۴۰۳ و دیگر عمل‌ها اطلاع یافتید،‌ اگر به دنبال بیمه برای جبران هزینه عمل چشم با بیمه تکمیلی هستید، می‌توانید از مشاوره‌های کارشناسانه ازکی استفاده کنید. ازکی به عنوان مرکز مشاوره و بستری برای مقایسه شرکت‌های بیمه و خرید آنلاین بیمه در زمینه ارائه خدمات بیمه‌های تکمیلی در قالب انفرادی، خانوادگی و گروهی فعالیت می‌کند. همچنین ازکی این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند با دریافت مشاوره رایگان از کارشناسان بیمه‌ای متناسب با شرایط خود، بهترین بیمه درمان را انتخاب کنند.

سوالات متداول

۱. آیا بیمه تکمیلی هزینه عمل لیزیک چشم را پوشش می‌دهد؟

پوشش هزینه عمل لیزیک چشم، بستگی به شرایط بیمه و نوع بیمه‌نامه دارد.

۲. آیا بیمه تکمیلی هزینه عینک و لنز را پرداخت می‌کند؟

برخی از بیمه‌ها هزینه‌های مربوط به عینک و لنز را پوشش می‌دهند.

۳. آیا عمل‌های جراحی چشم به عنوان پوشش در بیمه تکمیلی قرار دارد؟

پوشش عمل‌های جراحی چشم، بستگی به نوع عمل و شرایط بیمه دارد.

۴. آیا بیمه‌های پایه هزینه عمل لیزیک چشم را پوشش می‌دهند؟

معمولاً بیمه‌های پایه هزینه‌های عمل لیزیک را پوشش نمی‌دهند.