بیمه درمان تکمیلی آرمان
همانطور که گفتیم نوع پوشش‌ها و سقف تعهدات آن در بیمه تکمیلی گروهی به صورت توافقی و با توجه به شرایط شرکت متقاضی بیمه تعیین می‌شود. اما به صورت کلی در بیمه تکمیلی آرمان پوشش‌های زیر قابل ارائه است:
هزینه اعمال جراحی و بستری در بیمارستان و مراکز جراحی محدود در اثر حادثه یا بیماری، آنژیوگرافی قلب، انواع سنگ شکن، دیسک ستون فقرات، هزینه‌های شیمی درمانی، رادیوتراپی و گامانایف.
هزینه اعمال جراحی قلب، مغز و اعصاب (به استثناء دیسک ستون فقرات)، پیوندها (فقط شامل ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان).
هزینه‌های زایمان طبیعی و سزارین.
هزینه انتقال بیمار با آمبولانس در داخل و خارج شهر، به شرط بستری در بیمارستان.
هزینه‌های رفع عیوب انکساری چشم برای اصلاح موارد نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم.
هزینه‌های پاراکلینیکی شامل انواع اسکن، سونوگرافی، ام آر آی، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی، ماموگرافی، دانسیتومتری، تست ورزش، نوار (اعم از عضله، عصب، مغز، قلب، مثانه)، آنژیوگرافی چشم، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورنینگ قلب، انواع گرافی، فیزیوتراپی.
هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی مانند شکستگی‌ها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی.
پوشش‌های اضافی دیگر (مثل پوشش هزینه‌های دندانپزشکی، عینک، سمعک، ویزیت و دارو) در صورت موافقت بیمه‌گر.
متاسفانه در سال‌های اخیر هم تعداد بیماری‌ها و بیماران افزایش فراوانی داشته و هم هزینه‌های درمان. افرادی هم که بیمه‌های پایه مثل بیمه تأمین اجتماعی و بیمه سلامت دارند، احتمالاً با مشکل محدودیت پوشش و تعهدات در این بیمه‌ها رو به رو شده اند.
پس یک تصمیم هوشمندانه برای تمام افراد این است که به منظور پیش بینی هزینه‌های سنگین درمانی، تحت پوشش یک بیمه درمان تکمیلی قرار بگیرند.
اهمیت داشتن بیمه تکمیلی باعث شده تا در این سال‌ها بیشتر شرکت‌های بیمه به دنبال ارائه این بیمه در طرح‌ها و قالب‌های مختلف باشند. بیمه آرمان هم یکی از همین شرکت‌هاست که در این بخش شرایط، طرح‌ها و استعلام بیمه تکمیلی را در شرکت بیمه آرمان بررسی می‌کنیم.
بیمه درمان تکمیلی به سه صورت انفرادی، خانوادگی و گروهی صادر می‌شود. البته تنها چند شرکت بیمه هستند که بیمه تکمیلی را به صورت انفرادی و خانوادگی صادر می‌کنند و مابقی شرکت‌ها بر روی ارائه بیمه تکمیلی گروهی تمرکز دارند.
بیمه تکمیلی آرمان هم به فقط به صورت گروهی و برای گروه‌ها و شرکت‌هایی با حداقل 50 نفر متقاضی بیمه صادر می‌شود. پس شرکت‌هایی که قصد خرید بیمه تکمیلی آرمان را دارند، باید توجه داشته باشند که مجموع تعداد پرسنل و خانواده‌های آنها که متقاضی بیمه تکمیلی هستند، نباید از 50 نفر کمتر باشد.
فرانشیز و دوره انتظار هم جزو مواردی است که میزان آن به توافق صورت گرفته، مبلغ حق بیمه، تعداد نفرات و طرح انتخابی بستگی دارد.
فرانشیز بیمه تکمیلی معمولا بین 10 تا 30 درصد تعیین می‌شود و در صورت توافق بیمه آرمان می‌توان با افزایش حق بیمه فرانشیز را کاهش داد. البته در هیچ کدام از شرکت‌ها و طرح‌های بیمه تکمیلی، فرانشیز صفر نمی‌شود.
دوره انتظار هم معمولا به پوشش زایمان و پوشش جراحی و بستری تعلق می‌گیرد. دوره انتظار زایمان در بیمه تکمیلی آرمان هم حداکثر 9 ماه است؛ یعنی باید 9 ماه از خرید بیمه گذشته باشد تا بیمه‌شده بتواند از پوشش زایمان خود استفاده کند.
البته هرچه تعداد نفرات بیشتر باشد، دوره انتظار کمتر می‌شود؛ مثلا برای گروه‌های بالای 1000 نفر دوره انتظار حذف خواهد شد.
در مورد بیمه تکمیلی آرمان شما می‌توانید نوع پوشش‌ها و سقف تعهدات بیمه‌نامه خود را انتخاب کنید. انتخاب این موارد در قیمت نهایی بیمه تاثیرگذار است. طبیعی است که وقتی تعهدات بیشتری را انتخاب می‌کنید هزینه بیمه شما بیشتر می‌شود. البته سن شما نیز در هزینه نهایی بیمه تاثیرگذار است.
هزینه بیمه تکمیلی برای افراد بالای 60 سال بیشتر است. برای افراد بین 60 تا 70 سال و 71 تا 80 سال درصدهای مختلفی به حق بیمه اضافه می‌شود. در سایت ازکی امکان مقایسه بیمه‌های تکمیلی شرکت‌های مختلف برای شما وجود دارد. می‌توانید طرح‌های مختلف را ببینید و قیمت‌های آنها را با یکدیگر مقایسه کنید.
در مورد افراد زیر 18 سال تنها قیم قانونی امکان تهیه بیمه تکمیلی را دارد. همچنین افراد بالای 80 سال امکان خرید بیمه تکمیلی را ندارند. برای افراد بین 60 تا 80 سال نیز 50 تا 100 درصد افزایش حق بیمه وجود دارد.
به طور کل برخی از هزینه‌های درمانی استثنا هستند و تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار نمی‌گیرند:
عمل جراحی زیبایی جز در موارد خاص
مشکلات مادرزادی (مگر در موارد خاص با تشخیص پزشک) و معلولیت‌های ذهنی
سقط جنین (جز با تشخیص پزشک)
عقیم‌سازی (جز به‌منظور درمان)
آسیب ناشی از حوادث طبیعی مانند سیل و زلزله
هزینه بستری شدن در اتاق خصوصی (جز با تشخیص پزشک)
ترک اعتیاد
خودکشی
بیماری روانی و جنون
جراحی لثه
ارتودنسی و عمل‌های زیبایی دندان (شرایط دندانپزشکی را جداگانه بررسی کنید.)
جراحی فک (جز در موارد خاص مانند حادثه)
هزینه‌های چکاپ، پیشگیری و واکسن
ازکارافتادگی
هزینه‌های پزشکی مربوط به مراحل اولیه درمان و تحقیقات
هزینه خرید لوازم بهداشتی و آرایشی
جنگ، شورش، اعتصاب و قیام
آسیب‌های ناشی از تشعشعات هسته‌ای
بعد از انتخاب و خرید بیمه تکمیلی، مهم‌ترین موضوع نحوه استفاده یا دریافت خسارت از بیمه است.
در بیمه تکمیلی آرمان مانند سایر شرکت‌های بیمه، دو راه برای دریافت خسارت از بیمه تکمیلی وجود دارد.
در روش اول که روش بهتر و راحت‌تری است، بیمه‌شده باید پس از دریافت نسخه پزشک، یکی از مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه آرمان را انتخاب کند و پس از دریافت معرفی‌نامه از شرکت بیمه، به این مراکز طرف قرارداد مراجعه کند.
در این حالت بیمه‌شده فقط باید فرانشیز را پرداخت کند و بقیه هزینه‌ها به عهده شرکت بیمه خواهد بود.
در روش دوم بیمه‌شده می‌تواند به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد هم مراجعه کند. اما در این حالت باید همه هزینه‌ها را خودش بپردازد و بعدا هزینه‌ها را از شرکت بیمه دریافت کند. البته خسارت پرداختی شرکت بیمه بر اساس تعرفه‌ها، سقف تعهدات و کسر فرانشیز خواهد بود.
برای دریافت خسارت از بیمه آرمان باید مدارک زیر را به همراه داشته باشید:
خلاصه ایی از پرونده بیمارستانی
شرح عمل و نظریه پزشک معالج در مورد علت بیماری و شرح معالجات انجام شده
اصل صورتحساب بیمارستانی بیمه‌گذار
اصل قبض‌های پرداختی
کپی صفحه اول دفترچه بیمه
کپی صفحه اول و دوم شناسنامه بیمه‌گذار
اگر شما متقاضی بیمه تکمیلی، چه به صورت گروهی و چه به صورت انفرادی هستید، حتما قبل از انتخاب به بررسی دقیق و مقایسه شرکت‌های بیمه مختلف می‌پردازید تا بهترین بیمه تکمیلی را انتخاب و خریداری کنید.
ازکی به عنوان یک مرکز مقایسه و خرید آنلاین بیمه این امکان را به شما می‌دهد که خرید یا استعلام بیمه تکمیلی انفرادی و خانوادگی را از طریق سایت ازکی انجام دهید.
همچنین برای استعلام قیمت، مقایسه و انتخاب بیمه تکمیلی گروهی از همه شرکت‌های بیمه مثل بیمه آرمان، می‌توانید با ثبت درخواست در سایت ازکی یا از طریق تماس با کارشناسان ازکی اقدام کنید.
کارشناسان ازکی با در نظر گرفتن شرایط و نیازهای شما به عنوان شرکت متقاضی بیمه تکمیلی و پس از مذاکره و استعلام از شرکت‌های بیمه، بهترین طرح بیمه تکمیلی را به شما پیشنهاد می‌دهد.
همچنین ازکی در زمینه خسارت بیمه تکمیلی خدمات ویژه‌ای مثل مشاوره دریافت خسارت، آنالیز پرونده‌های خسارت و پیگیری پرداخت آن را به بیمه‌گذاران ارائه می‌کند.
آرمان از نگاه مشتریان
همیشه برای خواندن نظرات شما آماده‌ایم.
سوالات متداول
چه کسانی می‌توانند از بیمه تکمیلی بیمه آرمان استفاده کنند؟
چرا باید بیمه تکمیلی آرمان را انتخاب کرد؟
پوشش‌های بیمه تکمیلی آرمان شامل چه مواردی می‌شود؟